Monday, 17 October 2016

Medrol 84






+


Medrol 16 mg, compr. methylprednisolonum Indicatii: MEDROL masa comprimida Este indicat en următoarele situatii: BOLI ENDOCRINE Insuficienta adrenocorticala Primara sau secundara (hidrocortizonul sau cortizolul sol de prima alegere analogii Sintetici olla fi folositi en combinatie cu mineralocorticoizi, cazul Este unde en copilarie, suplimentarea mineralocorticoida Este de importanta labios) Hiperplazie adrenaliana congenitala Tiroidita neinfectata Hipercalcemia paraneoplazica BOLI NE-ENDOCRINO 1. Boli reumatice Ca terapie adjuvanta pe Termen scurt (pentru controlul pacientului en crizele aguda) en: Artrita psoriazica Artrita reumatoida, inclusiv artrita reumatoida juvenila (olla selectate cazuri NECESITA SI terapie de intretinere cu sopor MICI) Spondilita anchilopoietica Bursita acuta si subaguda Tenosinovita acuta nespecifica Artrita gutoasa acuta Osteoartrita posttraumatica acuta Sinovita din osteoartrita Epicondilita 2. Boli de colágeno en timpul exacerbarii sau ca terapie de intretinere en anumite cazuri de. Lupus eritematos diseminat Dermatomiozita SISTEMICA (polimiozita) Cardita reumatismala acuta Polimialgia reumatica Artrita cu celule gigante 3. Boli dermatologice Pemfigus Dermatita herpetiforma buloasa Eritem romper multiforme (SDR. Stevens-Johnson) Dermatita exfoliativa Micosis fungoide Psoriazis romper Dermatita seboreica Severa 4. Stari alergice Controlul bolilor alergice severa sau incapacitate ce nu cedeaza la tratamentul convencional: rinita alérgica Perena sau sezoniera Boala serului Astm bronsic Reactii de hipersensibilitate la Medicamente Dermatita de ponerse en contacto con Dermatita atópica 5. Boli oftalmologice procese severa inflamatorii sau sau alergice cronice ce aguda afecteaza SI SI ochiul anexele venta: Ulceratii corneene marginale alergice herpes zóster Oftalmic Inflamatia segmentului anterior Uveita si coroidita posterioara difuza oftalmía prin Simpatie Conjunctivita alérgica Keratita Corioretinita Nevrita óptica irita si iridociclita 6. Boli respiratori Sarcoidoza simptomatica Sdr. Loeffler necontrolabil prin alte Terapii Berilioza Tuberculoza pulmonara diseminata sau fulminanta en combinatie cu chimiolerapia adecvata neumonía de aspiratie 7. Boli hematologice Púrpura trombocitopénica idiopatica la adulti Púrpura trombocitopénica secundara la anemia hemolitica adulti autoimuna dobandita anemia hipoplazica congenitala 8. Boli neoplairct Pentru tratamentul paleativ en: Leucemii SI limfoame la adulti Leucemia acuta la copii 9. Stari edematoase Pentru inducerea diurezei sau remisiunii proteinuriei en sindromul nefrotic fara urémie de inclinar idiopática sau din lupusul eritematos sistémico. 10. Boli gastrointestinale Pentru pacientului controlul en Stari critice en: Colita ulcerativa Enterita reģionālā 11. Sistem nervos Exacerbari ale aguda sclerozei múltiples Controlul edemului Asociat cu Tumori 12. Diversos Meningita tuberculoasa cu bloque subarahrioidian, en combinatie cu terapia antituberculoasa adecvata. Trichineloza cu afectare neurologica sau miocárdica. 13. Trasplante de órganos Contraindicatii: Infectii sistemice cu hongos. Hipersensibilitate cunoscuta la MEDROL metilprednisolon masa comprimida sau. Administrare: Doza initiala de MEDROL masa comprimida poate varia de la 4 mg, 48 mg en La Función de Boala si severitatea ei. En cazuri mai putin Suficiente sunt grave en sopor general, MICI mai, en ce TIMP en anumite boli Este necesara o doza initiala mai mare. Situatiile en el cuidado Este necesara terapia cu sopor mari INCLUYENDO scleroza Multipla (200 mg / zi), parálisis edem (200-1000 mg / zi) SI transplantul de organe (7 mg / kg corp / zi) en cazul en el cuidado DUPA perioade rezonabile de TIMP nu se obtin rezultate satisfacatoare, se intrerupe tratamentul cu MEDROL masa comprimida Si Se initiaza alta terapie corespunzatoare. Este daca necesara intreruperea terapiei DUPA o perioada lunga de TIMP, se recomanda intreruperea gradata si nu brusca. Daca se obser raspuns ONU satisfacator, atunci se stabileste o doza de intretinere prin scaderea dozei initiale cu cantitati MICI La Intervale de TIMP corespunzatoare pana se atinge cea mai mica doza ce poate clínica Mentine raspunsul. De retinut ca Este necesara o monitorizare Constanza pentru ajustarea dozei. cuidado Situatiile NECESITA ajustarea dozei INCLUYENDO modificarile en la clínica statusul secundare remisiunii obtinerii, exacerbarile bolii, sensibilitatea INDIVIDUALA un pacientului La medicamento, expunerea pacientului la situatii stresante nelegate de Boala tratata: en acest ultim caz, poate fi necesara cresterea dozei PE o perioada mai lunga de TIMP en Función de Starea pacientului. vor Dozele fi Stabilite si individualizate en Función de Boala tratata SI de raspunsul bolnavului. TERAPIA ALTERNANTA Terapia alternanta se refera la regimul de dozare en el cuidado doza zilnica dubla se administreaza la fiecare doua Zile, dimineata. Scopul Regim acestui Este de un furniza pacientului dozele farmacologice necesare unui tratament pe Termen pulmonar cu efectele beneficio ale corticoizilor en conditiile ONUR reactii nedorite minime, cum ar fi supresia hipofizosuprarenaliana, cushingoide starile, simptomele sindromului de abstinenta si inhibarea cresterii la copii. Actiune: farmacodinámica Glucocorticoizii difuzeaza prin membrana celulara si formeaza Complexe cu receptorii citoptasmatici specifici. Aceste Complexe traverseaza membrana nucleara Si Se leaga de ADN (cromatina) stimuland transcriptia ARNm SI SI deci Sinteza proteinelor enzimelor identifica como responsable en la final de efecte astenice glucocorticoizilor cerveza. Glucocorticoizilor nu ca numai afecteaza procesele IMUNE si inflamatorii, ci au efect si asupra metabolismului lipídico, proteico glucídico si. De asemenea actioneaza si asupra sistemului osteomusculares, cardoivascular si neurovascular. La Efectele nivelul proceselor IMUNE si inflamatorii Proprietatile imunosupresive, antiinflamatorii si anlialergice ale glucocorticoizilor stau la baza majoritatii aplicatiilor terapeutice. Aceste proprietati au următoarele rezultate: - reducerea celulelor imunoactive la locul inflamatiei - reducerea vasodilatatiei - stabilizarea membranei lizozomale - inhibarea fagocitozei - scaderea sintezei de prostaglandina si substante derivado O doza de 4,4 mg de acetato metilprednisolon (4 mg metilprednisolon) son glucocorticoides efect acelasi ( antiinflamator) ca šI 20 mg hidrocortizon. Metilprednisolonul son Un efect minim de mineralocorticoides (200 mg metilprednisolon sunt echivalente cu 1 mg dezoxicoricosteron). Efectele asupra metabolismului glucídico si proteica Glucocorticoizii au catabólico efect de la ONU. Aminoacizii liberi sunt convertiti en Ficat la glucoza si glicogen prin Procesul de gluconeogeneza. Absorbtia Periférica un scade glucozei, putand Determina si hiperglicemie glicozurie. En especial la pacientii predispusi la diabet. Efectele asupra metabolismului lipídica Glucocorticoizii au actiune lipolitica. afecteaza actiune aceasta en especial inferioare membrele. Ei au si o actiune lipogenetica, mai evidenta la nivelul capului, gatului si toracelui. Toate acestea Duc la o redistribuire un depozitelor adipoase. Activitatea máximos FARMACOLOGICA un glucocorticoizilor apare la un Nivel mult mai micrófono decat cel plasmática máxima, sugerand Astfel ca majoritatea efectelor medicamentului se datoreaza mai mult modificarii actiunii enzimatice decat actiunii directe. Farmacocinética: Perfuziile in vivo La nivelul intestinului subtire uman au aratat ca steroizii se absorben en especial en portiunea proximala un acestuia. Absorbtia en portiunea distala un fost 50 din de la CEA Nivel proximal. La OM, metilprednisolon formeaza o legatura slaba cu albuminele si transcortina en proportie de aproximativ 40-90. Metabolismul son loc hepática Nivel Ia, pe cu cai similare cortizolul. Principalii metaboliti sunt 20-beta-hidroxi metilprednisolon SI 20-beta-hidroxi-6-alfa-metilprednisolon. Metabolitii sunt excretati glucuronoconjugati renal, sulfatati sau sub-forma neconjugata. Aceste reactii de conjugare au loc en principio en Ficat si intr-o Masura anumita en rinichi. Compozitie: MEDROL Una masa comprimida 16 mg fiecare comprimat contine: metilprednisolon 16 mg lactoza sucroza parafina lichida estearato de de Calciu Amidon Precautii: La pacientii sub terapie corticosteroida supusi unui stres neobisnuit, se recomanda cresterea dozei de corticoizi cu actiune rapida înainte, en timpul situatiile si DUPA stresante. Corticoizii olla masca semnele de infectie sau olla aparea noi infectii en timpul tratamentului cu corticosteroizi poate scadea capacitatea de rezistenta la infectii si localizare de un infectiei. Folosirea prelungita un corticoizilor poate productos Cataracta subcapsulara posterioara, glaucom cu posibila afectare un nervului óptica, aparitia ONUR infectii oculare secundare cu hongos sau virusuri. Pot aparea si reactii alergice (exemplu: angioedema). Dormitar Mari de hidrocortizon si cortizol olla Determina cresterea presiunii arteriale, retentie sodata si lichidiana, cu cresterea excretiei de potasiu. Aceste efecte sunt putin probabile en cazul folosirii derivatilor Sintetici, cu exceptia dozelor mari. De aceea se recomanda dieta cu restrictii de sodiu si supliment de potasiu. Toti corticoizii cresc excrementos de Calciu. En timpul tratamentului cu corticoizi nu se va cara varicelei vaccinarea împotriva. De asemenea nu se efectua vor nici alte proceduri de imunizare, en especial la mari sopor, datorita posibilelor complicatii neurologice si un lipsei de raspuns cu anticorpi. Folosirea MEDROL masa comprimida en tuberculoza activa va fi restransa la cazurile fulminante sau diseminate, dar numai en combinatie cu terapia antituberculoasa adecvata. Daca se recomanda tratamentul cu cu corticoizi la pacientii tuberculoza latenta sau reactivitate la tuberculina, Este necesara monitorizarea atenta, existand posibilitatea reactivarii bolii. En cazul terapiei prelungite cu corticoizi en aceste cazuri, Se Va institui chimioprofilaxia. Nu Exista o explicatie generales acceptata daca corticoizii Determina la úlcera péptica. Corticoizii olla masca simptomele de úlcera péptica si Astfel poate aparea perforatia sau hemoragia fara durere semnificativa. Osteoporoza Este o reactie adversa en general, recunoscuta ca fiind asociata cu cu terapia prelungita sau sopor mari. La copiii cu tratament zilnic pe Termen pulmonar poate aparea supresia cresterii si, de aceea, vor glucocorticoizii fi rezervati numai cazurilor urgente. Terapia alternanta evita sau minimalizeaza efectele adverso. sub Pacientii tratament cu sopor Mari de corticoizi au imunitatea scazuta si deci o susceptibilitate crescuta la infectii cu hongos, bacterii sau virusuri. Insuficienta adrenocorticala Indusa de corticoizi poate fi redusa prin scaderea treptata un dozei. Aceasta insuficienta Relativa poate persista luni de Zile DUPA intreruperea tratamentului. De aceea la orice stres ce apare en aceasta perioada se recomanda reinstituirea terapiei hormonale. Deoarece secretia mineralocorticoida poate fi afectata, se vor adminis si Sare sau / si mineralocorticoizi. Efectul corticoizilor Este amplificat la pacientii cu hipotiroidism sau ciroza. La pacientii cu herpes simple ocular se vor adminis cu precautie corticoizi datorita posibilului RISC de perforatie corneana. Se va folosi cea mai mica doza cuidado controleaza simptomatologia, IAR cand Este posibil Se Va reducir treptat medicamentul pana la intreruperea terapiei. En timpul terapiei cu corticoizi olla aparea psihice tulburari, cum ar fi euforie, insomnie, modificari dispozitiei ale, tulburari de personalitate si depresii severa cu manifestari franco psihotice. De asemenea instabilitatea emotionala sau tendintele psihotice preexistente olla fi agravate en tratamentului cursul. La pacientii cu cu hipoprotrombinemie tratati corticosteroizi se vor folosi cu precautie aspirina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene. Corticoizii se vor folosi cu precautie SI en nespecifice ulcerosa colitele, unde Exista pericolul perforarii, de Abcès sau alte infectii piogenice, en diverticulita, intestinale anastomoze, úlcera péptica activ sau latente, insuficienta Renala, hipertensiune, miastenia gravis osteoporoza sau. Deoarece complicatiile tratamentului cu glucocorticoizi sunt dependente de marimea dozei si durata terapiei, se recomanda individualizarea tratamentului pe baza unui raport RISC / beneficiu, cu specificarea dozei, duratei si, daca Este cazul, folosirii terapiei zilnice sau alternante. Atentionari: CARCINOGENITATE, MUTAGENITATE SI FERTILITATE Nu Exista Evidente asupra efectelor carcinogenetice, mutagenice sau de afectare un fertilitatii ale corticoizilor. Reactii adversa: TULBURARI HIDROELECTROLITICE Retentie sodata, insuficienta cardiaca congestiva La pacientii susceptibili, hipertensiune, retentie lichidiana, pierderi de potasiu si alcaloza hipokaliemica. OSTEOMUSCULARE Miopatie musculara steroidiana oboseala, osteoporoza, patologice fracturi, fracturi vertebrale prin compresie si necroza aseptica. GASTROINTESTINALE úlcera péptica cu posibila perforatie si hemoragie, gastrica hemoragie, pancreatita, esofagita si perforatie intestinala. DERMATOLOGICE Afectarea vindecarii plagilor, petesii si echimoze, piele subtiata. METABOLICE Balanta de azot negativa datorita catabolismului proteica. NEUROLOGICE presiune crescuta intracraniana, cerebrale pseudotumori, tulburari psihice si convulsii. ENDOCRINE Tulburari menstruale, Stari cushingoide, supresia axului hipofizosuprarenailan, scaderea tolerantei la carbohidrati, manifestarea diabetului zaharat latente, cresterea necesarului de insulina sau antidiabetice orale, supresia cresterii la copii. OFTALMOLOGICE Cataracta posterioara subcapsulara, cresterea presiunii intraoculare si exoftalmie. IMUNOLOGICE Mascareñas infectiilor, activarea infectiilor latente, oportuniste infectii, reactii de hipersensibilitate, anafilaxie si supresia reactiilor la testele cutanate. Supradozaj: Nu Exista sindrom clínica de supradozare acuta cu MEDROL masa comprimida. Dormitar repetate frecvent (zilnic sau de cateva ori pe saptamana) PE o perioada prelungita olla Determina Stari cushingoide sau alte complicatii ale tratamentului crónica steroizi cúbicos. Sarcina si alaptarea: Anumite studii pe animale au aratat ca glucocorticoizii administrati la mama en una olla mari sopor Determina malformatii fetale. Studii umane reproductiva adecvate nu au fost efectuate cu corticoizi. De aceea, corticosteroizilor folosirea en Sarcina, alaptari sau La femei cu potencial recomanda Fertil se en cazul en el cuidado beneficiile terapiei depasesc potencial de mama pentru riscul evidente, la grasa embrion sau. Deoarece evidenta sigurantei en Sarcina Este inconsistenta, medicamentul va fi folosit en Sarcina numai en cazuri de absoluta necesitate. Placente traverseaza Corticosteroizii. Nou-nacutiii cuidado mamelor au PRIMIT sopor substantiale de corticoizi en timpul sarcinii trebui atent monitorizati si evaluati pentru o posibila insuficienta adrenaliana. Nu se cunosc efectele corticoizilor asupra travaliului si un expulziei fetale. TREC Corticoizii en Matern laptele. Conditii de pastrare: Se pastreaza la temperaturi sub 25C Un nu se utilizació de datos DUPA de expirare mentionata pe ambalaj. Medicamente alternativa (cu aceeasi substanta Activa): Medicamente cu indicatii asemanatoare (DIN aceeasi Clasa):




No comments:

Post a Comment